Formularios del paciente

Descargue y complete los formularios del paciente antes de su visita para ahorrar tiempo en el registro.

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Complete Sus Formularios Antes de Llegar

Los pacientes nuevos deben completar los formularios requeridos antes de su primera cita. Dependiendo de sus necesidades de atención, nuestro equipo puede pedirle que complete formularios adicionales.

Formularios requeridos

Los pacientes nuevos deben completar todos los formularios requeridos antes de su primera cita.

New Patient Registration Form

Complete this form if you are a new patient to Peak Heart & Vascular. Includes personal information, emergency contacts, and insurance details.

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Health History

Detailed health history including past procedures, current medications, allergies, and family health background.

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Consent to Text Messaging

Authorize Peak Heart & Vascular to contact you by text message about appointments and your care. Review and sign to opt in.

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Notice of Privacy Practices Patient Acknowledgement

Acknowledgement form confirming you have received and understand our privacy practices.

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Formularios adicionales

Estos formularios pueden ser necesarios según el tipo de visita o sus circunstancias.

Medical Records Release

Authorization to release your medical records to or from another healthcare provider.

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Notice of Privacy Practices

Information about how your protected health information may be used and disclosed.

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Instrucciones

1Download and print the required forms
2Fill out all sections completely and accurately
3Bring your completed forms to your appointment
4Arrive 15 minutes early to allow time for check-in

Qué traer

Photo ID (driver's license)
Insurance card(s)
List of current medications
Referral (if required)
Completed patient forms

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Si tiene preguntas sobre qué formularios completar o necesita asistencia, comuníquese con nosotros.

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